沙格列汀治疗或可加重 2 型糖尿病心衰风险
糖尿病和心力衰竭经常共存,然而很少有关于糖尿病临床试验将心脏衰竭作为终点进行前瞻性评估和研究。为此,来自美国布莱根妇女医院 Benjamin M. Scirica 教授及其团队进行了以下航研究,旨在探讨二肽基肽酶–4(DPP–4)抑制剂沙格列汀对 2 型糖尿病患者心力衰竭风险的影响。该研究结果在线发表在 Circulation 杂志上。

    这项研究共招募了 16492 例有心血管事件病史或心血管危险因素的 2 型糖尿病。Scirica 教授等将这些 2 型糖尿病患者随机分为沙格列汀组或安慰剂组,并接受平均 2.1 年随访。研究主要终点为心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中组成的复合终点,次要终点为因心力衰竭住院治疗。此外,Scirica 教授等还对 12301 例 2 型糖尿病进行基线 N- 末端 B 型利钠肽前体检测。

    研究发现,整个研究期间,与安慰剂组相比(228 例,2.8%),沙格列汀组有更多的患者(289 例,3.5%)因心力衰竭住院治疗。进一步分析发现,治疗第 12 个月是,沙格列汀组和安慰剂组因心力衰竭住院治疗患者分别占 1.9%和 1.3%,但此后两组间心力衰竭住院率无显著差异。

    Scirica 教授发现,既往有心力衰竭病史、估算肾小球滤过率≤60mL/min、以及基线 N- 末端 B 型利钠肽前体显著升高患者的心脏衰竭住院风险最高。该研究提示,沙格列汀治疗与 2 型糖尿病患者心力衰竭住院风险增加相关。而对于利尿钠肽水平升高、既往心力衰竭病史、以及合并慢性肾脏疾病的患者而言,这种风险增加尤为明显。
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