PD 非运动症状新疗法:雷沙吉兰联合治疗
抑郁、认知功能障碍以及其他的非运动症状(NMS)在帕金森病(PD)早期很常见,这些 NMS 部分是由于疾病相关的多巴胺缺乏所致。许多 PD 的患者采用抗抑郁剂治疗 NMS,但尚没有研究评估抗抑郁药物联合 PD 治疗药物对于 NMS 的影响。
    为此,来自美国的学者 Kara M. Smith 等进行了一项研究,旨在评估已经服用抗抑郁药物治疗的 PD 患者加用雷沙吉兰治疗对抑郁、认知功能以及其他 NMS 症状的疗效。研究结果表明雷沙吉兰联合抗抑郁药物治疗可改善多项 PD 非运动症状,且没有显著不良反应发生。该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志中。
    这项名为 ADAGIO 的研究是一项在未用药的 PD 患者中进行的双盲,安慰剂对照,延迟启动雷沙吉兰治疗的研究。研究者主要评估与服用安慰剂患者相比,服用雷沙吉兰的 NMS 的改变情况。通过 MDS 版的统一帕金森病评估量表 (UPDRS) 日常非运动症状体验量表,原有的 UPDRS 量表以及帕金森病疲劳量表等来评估各种非运动症状。
    在研究的第一阶段 1174 例患者中共有 191 例患者(16.3%)采用了抗抑郁剂治疗,并提供了疗效的数据。与安慰剂治疗组相比,雷沙吉兰治疗组患者抑郁和认知功能评分显著改善,帕金森病疲劳量表以及日间嗜睡症状评分也显示改善。
    在疲劳症状的改善方面,雷沙吉兰治疗组患者显示无显著统计学意义的改善趋势,在焦虑和睡眠症状方面,两组之间没有显著差异。在控制了运动症状的改善后,雷沙吉兰对抑郁的疗效仍显示出显著改善。在雷沙吉兰和抗抑郁药物联合治疗的患者中没有提示发生 5- 羟色胺综合征的严重不良事件报道。
    这项初步分析显示,在新诊断未用药的 PD 患者中,联合使用雷沙吉兰和抗抑郁药物治疗可改善一系列 NMS 症状的恶化,且联合治疗的患者中不良反应较少。这些研究结果表明多巴胺能增加治疗在早期 PD 治疗中的作用,需要进一步研究来证实这些结果,因为越来越多的研究表明雷沙吉兰不仅有症状性改善作用,还有潜在的神经保护作用。
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