JACC:抗凝治疗可预防Fontan术后血栓和栓塞并发症

 

这项研究旨在确定这一人群TEC的风险,以及抗凝治疗在预防TEC中的作用。
 
这是一项回顾性分析,该回顾性分析评估了在1994至2014年期间在梅奥诊所接受Fontan手术的房性心律失常患者的数据。TEC被分为2组:系统性TEC,定义为心内血栓,缺血性卒中或全身动脉栓塞;和非系统性TEC,定义为Fontan导管/右心房血栓或肺栓塞。研究人员将患者分为3组:抗凝组,抗血小板组,无治疗组。
 
研究人员随访了278例患者,平均年龄31±9岁,共随访了88±14个月(1464例患者-年)。患者组包括抗血小板治疗(n=181),抗凝治疗(n=91),和无治疗(n=6)。共有81例患者(29%)发生97例TEC事件; 32例系统性TEC,事件发生率为每100例患者年2.1例系统性TEC,另有65例非系统性TEC,事件发生率为每100例患者年4.4例非系统性TEC。在5年和10年时,TEC的患病率分别为18%和55%。心外全腔肺连接术是TEC的危险因素(危险比:2.31; 95%置信区间:1.61至4.64),并且TEC增加了死亡和住院的风险(P<0.0001)。抗凝治疗可预防TEC的发生,并使得TEC的风险在每100例患者年中减少了2.5例。抗凝也降低了死亡和住院的风险(P=0.02)。21例(7%)患者发生出血并发症,发生率在各组中是相似的。
 
抗凝治疗可降低TEC发生率,并且降低了死亡和住院的风险,没有显著增加出血的风险。抗凝治疗应该是首选的预防策略。(文章详见--JACC:抗凝治疗可预防Fontan术后血栓和栓塞并发症
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