JACC:依度沙班 vs 华法林,跌倒风险房颤患者用哪个更安全有效?

 

在ENGAGE AF–TIMI 48试验中,来自瑞士的研究人员评估了依度沙班 vs 华法林对于有跌掉风险的房颤患者的相对有效性和安全性。
 
研究人员进行了ENGAGE AF-TIMI48预先统计计划,比较了有跌倒风险 vs 无跌倒风险患者的疗效。
 
900例患者(4.3%)被诊断为跌倒的风险增加。这些患者年龄较大(中位数,77 vs 72岁; P<0.001),并且有较高的合并症发生率,包括之前的卒中/短暂性脑缺血发作,糖尿病和冠状动脉疾病。多变量调整后,有跌倒风险的患者经历了更多由跌倒造成的骨折(调整后的危险比[HRadj]:1.88; 95%可信区间(CI):1.49至2.38; P<0.001),大出血(HRadj:1.30 ; 95%CI:1.04至1.64; p=0.023),危及生命的出血(HRadj:1.67; 95%CI:1.11至2.50; p=0.013),以及全因死亡(HRadj:1.45; 95%CI: 1.23至1.70; p<0.001)事件,但包括卒中/系统性栓塞的缺血性事件发生率没有增加(HRadj:1.16; 95%CI:0.89至1.51; p=0.27)。对于疗效性和安全性结果,依度沙班和华法林的任一给药方案之间没有观察到治疗相互作用。与华法林治疗相比,依度沙班治疗可以大幅度降低出血事件的绝对风险和全因死亡率。
 
对于跌倒风险增加的房颤患者,依度沙班是一个可以替代华法林的选择,因为它可以大幅减少出血事件的绝对风险和死亡率。(文章详见--JACC:依度沙班 vs 华法林,跌倒风险房颤患者用哪个更安全有效?
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