JACC:晚期房颤患者接受神经节丛消融无显著疗效

 

本研究的目的是调查在接受胸腔镜手术的房颤患者中,接受额外的神经节丛(GP)消融的有效性和安全性。
 
来自荷兰的研究人员安排阵发性房颤患者接受肺静脉隔离。持续性房颤患者也接受额外的治疗方法(达拉斯病灶组)。患者被随机1:1分配接受4个主要的GP和Marshall韧带心外膜消融(GP组)或不接受额外消融(对照组),随后每3个月随访一次,为期1年。经过3个月的空白期后,所有抗心律失常药物被中断使用。
 
该研究共包括240例患者,其平均房颤持续时间为5.7±5.1年(59%为持续性房颤)。GP组(n=117)和对照组(n=123)平均手术时间分别为185±54分钟和168±54分钟(p=0.015)。GP消融将刺激迷走神经的反应降低了100%;而对照组仍然有87%的患者存在此反应。9例患者发生大出血(均为GP组患者; P<0.001); 8例患者接受胸腔镜手术,1例患者接受胸骨切开术。GP组的12例患者和对照组4例患者发生窦房结功能障碍(P=0.038),6例患者需要起搏器植入(均为GP组患者,P=0.013)。1年后,4例患者死亡(均为GP组的患者,这些死亡病例都和手术无关; P=0.055),9人失去随访。不管是阵发性房颤患者,还是持续性房颤患者,GP组和对照组无房颤复发率没有统计学差异。在1年时,82%的患者未服用抗心律失常药物。
 
在胸腔镜手术治疗晚期AF期间进行GP消融对房颤复发没有影响,但会导致更多的严重不良反应事件,如大出血,窦房结功能障碍,心脏起搏器植入术。(文章详见--JACC:晚期房颤患者接受神经节丛消融无显著疗效
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