心律失常的诊断及药物和介入治疗,据了解,在过去的两三年中,我国心律失常介入治疗的临床工作正在有条不紊的发展,手术量逐年攀升。据不完全统计,2007年,至少有5个中心的年手术量接近或超过千例,3个中心心脏起搏年植入量接近或超过500例,跨入国际大中心行列,其中阜外心血管病医院心律失常中心2007年完成导管消融超过1500例,心脏起搏年植入量达777例。为此,我们特别邀请到阜外心血管医院心律失常中心主任方丕华教授,与大家分享交流“心律失常的诊断及药物和介入治疗”的经验,解答大家的临床疑惑。

康众:向@方丕华提问,本期微访谈正式开始啦,这次我们特别邀请到阜外心血管医院心律失常中心主任方丕华教授,与大家分享交流“心律失常的诊断及药物和介入治疗”的经验,解答大家的临床疑惑。欢迎各位同仁踊跃提问。方老师您好!

方丕华:大家好,很荣幸和大家一起交流!

告别你的束缚:向@方丕华提问,交界性早搏伴差传如何与高位室性早搏鉴别,交界区与高位室性的界限解剖上如何区分?

方丕华:您提的问题十分专业,很难以简短的语言准确表达,但总的来说两者在临床上鉴别非常困难,可以通过解剖,体表心电图和心内电生理检查等多方面进行鉴别诊断。

青松不死:向@方丕华提问,方教授您好补充心脏返流轻度 机化10*2.5回自然钙化缩小吗? 时间需要多长?谢谢指教

方丕华:一般机化自然缩小或钙化,需要2-3个月以上。

傻姑娘:向@方丕华提问,前几天收了个病人,心电图和心电监护提示窄QRS波心动过速,心率160次/分,间期并不是很规整,QRS波振幅一高一低看似有规律,像是房早二联律,可是听诊心率只有80次/分,结果用了0.2mg西地兰,两个心率就一致了, 请方教授帮忙解释一下,谢谢!

方丕华:您所说的问题确实很复杂,暂时也想不出一个肯定正确的答案,出现您所描述的情况有多种原因,最常见的是室上性心动过速时,逆传经过旁路,前传经过快慢径交替传到。对于您提到的心电图检测心率160次/分,听诊只有80次/分,我也很难解释,考虑听诊时有误,也有可能是将p波误认为r波,应对心电图进行仔细的分析。

等待着死去:向@方丕华提问,您好 方教授 我先生患心内膜炎 在主动脉有10*2.5的机化 不知现在要不要手术 谢谢

方丕华:如果确实是“机化”,栓子脱落的可能性很小,一般不需要急诊手术治疗。

安然便是好:向@方丕华提问,三型主动脉夹层的患者,病史超过6个月,(未行介入及外科治疗)是否能使用抗血小板药物,出现房颤是否能使用抗凝药。

方丕华:您提的问题本人经验很少,主动脉夹层是个比较危险的疾病,治疗首先应注意解决夹层的问题,其次再考虑房颤治疗的问题。短针房颤无需抗凝,长期持续性房颤抗凝则需评估三型主动脉夹层的病情,慎重决定。

访谈嘉宾
方丕华
嘉宾介绍
方丕华教授,阜外心血管医院心律失常诊治中心主任,博士生导师。 学术成就:对冷凝消融治疗心肌梗死后顽固性室性心动过速和激光消融治疗心律失常进行了深入研究,填补了国内在这一领域的空白。同时承担有省部级科研任务3项:非开胸心外膜CARTO标测及射频消融治疗心房颤动(首都医学发展基金),心房颤动的介入性治疗(卫生部基金)和肺静脉肌鞘触发房颤的机制及射频消融后致肺静脉狭窄的实验研究(教育部回国博士启动基金)。

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