慢性丙型肝炎的诊疗认识误区,我国病毒性肝炎的发病人数一直位列所有传染病之首,丙肝发病率在病毒性肝炎中处于明显上升态势。全世界现约有1.7-2.0亿HCV感染者,而我国丙肝感染者已达4千万。在美国肝脏疾病中,丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致死亡的最主要病因,也是导致肝移植的主要病因。不过丙型肝炎的抗病毒治疗效果远远优于乙型肝炎,大部分丙型肝炎患者通过抗病毒治疗可获得治愈,而且治疗越早,其持续病毒学应答(SVR)率越高。然而我国慢性丙肝病毒(HCV)感染漏诊率高,治疗率低,导致许多慢性丙肝患者失去治疗时机。

康众:向@封波提问,大家好,本期专家微访谈开始了。本期邀请到的专家是北京大学肝病研究所封波副教授,与您共同深入探讨“慢性丙型肝炎的诊疗认识误区”相关话题,欢迎参与。封老师您好!

封波:大家好!非常乐于与大家交流。

刘洋:向@封波提问,尊敬的封教授,我是一名村医,作为基层医务工作者,是病人的第一接触人,对于丙肝的传染途径,希望您能给予指导,作为医护人员怎么防护??在基层用哪些药物可以治疗丙肝?

封波:丙型肝炎(HCV)传播的主要途径是:1.输血及血制品;2.不洁注射;3.性接触;4.损伤的皮肤黏膜……此外,握手、拥抱、共同用餐并不能传染HCV。日常工作当中,只要皮肤黏膜完好无损,接触HCV病人无需特殊防护。
丙型肝炎的治疗,除常规保肝降酶治疗外,最关键的方法是抗病毒治疗。目前标准的治疗方案是干扰素(IFN)@联合利巴韦林,通过规范的抗病毒治疗,70%以上的丙型肝炎患者可以治愈。但保肝降酶的中成药不具有抗病毒作用。

睡到天昏地暗:向@封波提问,请您简介一下丙型肝炎的传播途径?另外,请问共处一室时,通过打喷嚏、咳嗽、呼吸、肢体接触、共用餐具和水杯饮食能传播HCV吗?

封波:不能传染。

姚梦:向@封波提问,封老师,请问慢性丙型肝炎患者的主要死因有哪些?其中哪种死因所占比例最高?请问丙肝转归为肝硬化或肝癌后,病人生存率各有多少?

封波:肝硬化失代偿和肝细胞癌是主要慢丙肝的主要死因。肝硬化死因最多。从丙肝发展为肝硬化,20年间发生率为10%-15%。精确数据至今无人统计。

陈晨:向@封波提问,封教授您好,我们是村卫生室医生,我们用外科清创的器械如何消毒或灭活,能避免丙型肝炎病毒的感染?谢谢!

封波:高压蒸汽灭菌、环氧乙烷、2%戊二醛、含氯消毒液均可杀灭HCV。应严格按照供应中心消毒程序执行。含氯消毒液应保持有效氯含量大于1000mg/L,时间10min左右。

一杯苦酒:向@封波提问, 封教授,请问乙型肝炎的预防可以通过疫苗,但为什么至今没有丙型肝炎疫苗诞生来预防丙型肝炎病毒的传播呢?

封波:HCV是RNA病毒,其变异能力远大于HBV,且HCV的包膜区基因含有高变区1和2,其变异性很高,而该区域是制作病毒疫苗的首选区域。正因高变异性导致丙肝疫苗产生难度极大,这与HIV疫苗难以产生相同。

访谈嘉宾
封波
嘉宾介绍
北京大学肝病研究所党委副书记,北大人民医院肝病科副主任医师、副教授、硕士研究生导师,传染病学博士,中华医学会肝病学分会肝炎学组委员。以病毒性肝炎的临床科研工作为专长。2010年9月以“基于GC/TOF-MS的代谢组学技术在生物医学分析中的应用”获得中国分析测试学会科学技术二等奖(CAIA奖)。主持北京市自然科学基金、科委重大项目、十二五“逆转乙肝纤维化/肝硬化及阻断疾病进展的优化治疗”(任务级负责人)等项目的研究。参与起草2012年卫生部行业标准“丙型病毒性肝炎的筛查及管理”。多次为“北京大学医学部-美国

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