慢性便秘的诊断、肛门直肠指诊及其他功能检查的方法和意义,去年发表的《中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)》引起了广大临床医师的关注,在此修订版指南中,更多地引用了我国近年的研究资料以及国内专家对国外研究结果和热点问题的共识,其特别强调对慢性便秘的诊断和鉴别诊断以及对功能性便秘的分型,旨在为有效治疗慢性便秘提供更多指导的意见。面对慢性便秘患者,临床医师在详细采集病史的基础上,应充分了解引起便秘的病因,以排除器质性便秘的可能性;对功能性便秘患者,分型是治疗选择的基础,首先根据便秘主要症状推断可能的病理生理学机制进行初步分型,必要时结合结肠和肛门直肠功能检查及其他功能检查进行客观的病理生理学分型,进而指导临床治疗选择,是提高疗效的有效途径。本期微访谈邀请侯晓华教授,与大家探讨慢性便秘的诊断、肛门直肠指诊及其他功能检查的方法和意义。欢迎大家踊跃参与。

康众:向@侯晓华提问,本期微访谈邀请侯晓华教授,与大家探讨慢性便秘的诊断、肛门直肠指诊及其他功能检查的方法和意义,欢迎大家踊跃参与,谢谢。

侯晓华:很荣幸能和大家一起交流,下面我们正式开始,欢迎各位提问!

佳悦:向@侯晓华提问,侯教授您好!随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势。但只有一小部分便秘者会就诊,临床上如何去提高患者的就医意识?患者在实际生活中是否有简易的方法判断是比较严重的便秘需就医?

侯晓华:个人认为不是要提高患者的就诊意识,而是应该通过科普宣传,教育病人如何通过基础治疗来达到缓解便秘的目的,如饮食、饮水、锻炼,建立良好的排便习惯。对于有报警症状的,应该去医院找医生咨询。

绿星:向@侯晓华提问,请问长期糖尿病导致的肠神经节细胞减少如何和先天性巨结肠类缘病相鉴别,尽管两者的最终治疗也许是相同的,但我还是想请教您这两者在病理上能鉴别吗?若不能区分,一个有糖尿病基础病史的慢性便秘病理提示神经节细胞减少最终能诊断先天性巨结肠类缘病吗?

侯晓华:先天性巨结肠病人在肛门直肠测压时发现直肠肛门抑制反射消失。

云中雀:向@侯晓华提问,侯主任,您好!请问便秘病人哪些症状为“报警”症状?哪些便秘病人需要做结肠镜检查?

侯晓华:报警症状请参考之前问题回答。有报警症状的病人,需要进行结肠镜检查。

狂人:向@侯晓华提问,侯教授你好,怎样诊断慢性功能性便秘?是不是便秘就要进行全面检查?

侯晓华:慢性便秘需根据临床症状进行诊断,没有报警症状,不需要进行全面检查。

女王:向@侯晓华提问,请问候教授2个问题:第一,盆底痉挛综合征和耻骨直肠肌综合征手术指征及手术方式?第二个盆底会阴下降综合征合并直肠粘膜内脱垂手术指征及方式?谢谢!

侯晓华:这个问题属于外科范畴,请与外科医生联系询问。

访谈嘉宾
侯晓华
嘉宾介绍
博士、主任医师、教授、博士生导师,华中科技大学同济医学院副院长,协和医院大内科主任,消化科主任,附属协和医院院务委员会副主任,中国医师协会消化医师分会副会长,中华消化学会常委,美国动力学会会员,国际胃电图学会会员。擅长消化系统疾病的诊断和治疗,特别对胃肠动力障碍性疾病的研究有很深的造诣。

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