先天性心脏病及瓣膜病介入治疗进展,在老龄人口增加、影像学技术进展、经皮介入水平提高的大背景下,新器械、新技术、新指南、新热点、新动力以及新的强有力证据竞相迸发,推动先天性心脏病与瓣膜性心脏病(VHD)介入治疗的迅速发展,成为推动心血管学科飞速发展的重要部分。然而,在临床上对介入治疗的患者进行风险评价及多种形式影像学检查非常重要,若要使其在循证的基础上达到最佳临床结局,则需要进行多学科心脏团队的合作。本期微访谈特邀新疆医科大学第一附属医院心脏中心主任马依彤教授与大家一起探讨“先天性心脏病及瓣膜病介入治疗进展”。

康众:向@马依彤提问,本期微访谈正式开始啦,本期我们特邀新疆医科大学第一附属医院心脏中心主任马依彤教授与大家一起探讨“先天性心脏病及瓣膜病介入治疗进展”,欢迎各位网友积极参与。

马依彤:很高兴同大家一起交流学习,欢迎大家积极参与。

温雅婷:向@马依彤提问,您好!女性,28岁,发现“主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄”4年余。心脏B超提示主动脉瓣8mm,主动脉CTA示升主动脉起始段严重狭窄,左冠开口受累(狭窄80-90%),降主动脉有两段狭窄。有家族性高胆固醇血症。颈动脉多处斑块形成并管腔狭窄,严重处60%。请问:比较好的治疗方案是什么?谢谢!

马依彤:本病归属于心脏外科和大血管外科疾病,建议咨询大型医院心脏外科和血管外科。

心已凉:向@马依彤提问,请问马教授,卵圆孔未闭需要介入手术治疗吗?目前新有研究发现卵圆孔未闭可导致成年人脑栓塞的发生,请问其发生机理是什么,卵圆孔未闭有必要做介入手术治疗吗

马依彤:PFO当大于4mm时,同时合并不明原因TIA或颅内缺血病变,同时存在脑栓塞及颅外动脉栓塞,建议介入封堵治疗,脑栓塞可能机制为静脉系统栓子通过PFO到达动脉系统形成矛盾栓塞。

愁涯:向@马依彤提问,尊敬的马教授,我表哥男性,35岁,彩超示“先天性心脏病:室间隔缺损(膜部),房间隔缺损(继发孔),三尖瓣轻度返流,肺动脉瓣中度返流,室间隔与主动脉呈假性骑跨,双腔右室?”长期服用速尿, 请问还有根治的可能吗?如果不能,那最佳生活方式是什么呢? 万分感谢!

马依彤:这属于复杂先天性心脏病,不知道目前肺动脉压力如何,使用利尿剂只是降低容量的辅助治疗,是否能手术治疗,需要综合肺动脉压力和外科医师意见,建议咨询北京或上海大型医院的心脏外科。

熊一鸣:向@马依彤提问,为患者决定生物瓣膜或者机械瓣膜的选择上主要依据是什么?主要根据患者预期寿命么?生物瓣膜置换后,一般可以使用多长时间?谢谢

马依彤:对任何年龄不愿意口服华法林或对华法林治疗有禁忌症的患者,建议使用生物合成瓣,尤其高龄患者,预期寿命可以作为考虑因素之一,生物瓣一般使用10-15年以上。

马静:向@马依彤提问,马教授您好,我的母亲有七年的高血压病史,目前又出现肾脏损害,不知道住院治疗是先在哪个科室,是心内科还是肾内科?

马依彤:高血压出现肾脏靶器官损伤一般是血压控制不佳所致,应该先在心内科进行控制血压及查明原发性还是继发性高血压,然后可以请肾病科会诊。

访谈嘉宾
马依彤
嘉宾介绍
马依彤,主任医师、教授、博士生导师、享受国家政府特殊津贴专家。现任新疆医科大学临床医学院内科学系主任,新疆医科大学第一附属医院心脏中心主任及党总支书记,新疆维吾尔自治区心血管病研究所所长,新疆心脏起搏介入诊治中心主任,中国医师协会心血管内科医师分会副会长,中华医学会心血管病学分会预防学组常务副组长,新疆医学会心血管病学分会主任委员,新疆医学会内科学分会主任委员。担任《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国心血管病研究》、《中国循证心血管医学杂志》等十余种杂志副主编及编委。

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