IFI治疗时机探讨,近年来,随着广谱抗生素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等的广泛应用,器官移植、骨髓移植、导管插管等的普遍开展,尤其是艾滋病等的流行,侵袭性真菌感染明显增多,其患病率和病死率居高不下。 由于IFI的临床表现无特异性,其临床表现及组织病理反应与其他许多疾病相似,很难诊断。目前IFI的治疗策略分为预防性治疗、先发治疗、经验性治疗和目标治疗。为了提高患者的治愈率,更好的把握最佳治疗时机,华医网特邀中南大学湘雅医院感染控制中心主任 吴安华教授,与您交流IFI治疗时机的相关话题。敬请期待。

康众:向@吴安华提问,大家好,微访谈现在开始,本期微访谈华医网特邀中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华教授,与您交流IFI治疗时机的相关话题。欢迎吴教授。

吴安华:大家好,感谢各位网友的问题,现在我们开始交流

安琪儿:向@吴安华提问,吴主任,我是院感监管人员,现今面临着人力匮乏、无标可循、待遇低下的窘境。院感科差不多成了医院内最不受欢迎的科室,医院同事觉得院感科是“麻烦人”,不为临床科室分担人满为患的就诊压力,还天天找各科室的漏洞问题。您认为我们何时能在医疗机构能摆脱“莫须有”地位?

吴安华:其实现在有类似问题的医院应该不太多了,因为很多医院现在对医院感染预防与控制都比较重视,有一个人管理完全是有标可依,但却是还多少存在人力匮乏和待遇低下的问题。院感科在医院地位低下的状况要改善,一靠我们自己努力工作,用来自临床的数据说明我们在这方面存在的问题是实实在在的,不是我们。“制造的”,这就靠我们自己的工作。二是全院医务人员对院感的高度重视,包括医院管理层和临床医务人员,让他们知道预防医院感染是非常重要的,可以通过加强培训和法律法规标准规范的宣传实现。第三可以找一些临床具体事例证明院感在临床感染的预防的重要性,如通过院感工作预防多重耐药菌在医院的传播

匆匆那一瞥:向@吴安华提问,吴教授,费用该花在哪一方面,是花在感染事后的“吃药”上呢,还是花在感染事前的预防上?

吴安华:如果感染了,花费是必须的;如果这个感染是可以预防的,花在预防上可能更有成本效益,也就是花在感染的事前预防上。

天马行空:向@吴安华提问,吴教授您好,近几十年来,侵袭性真菌感染不断发病率迅速增长,在感染的真菌谱也有所改变,请您谈谈ifi的最新发展趋势。

吴安华:这个问题比较复杂,简单地说,真菌感染的病例目前是处在一个上升通道。感染的真菌谱也有些变化,比如念珠菌感染在增加,包括非白色念珠菌的感染在增加,除曲霉外的其他真菌也在出现,如马尔内菲青霉菌等。当然,这些变化还有感染部位有关。

秦华:向@吴安华提问, 请问吴教授,医务人员的手是否常有真菌附着,能否医源性地传播病原体给病人?

吴安华:这个问题问得好,因为我们现在缺乏这方面更多的数据。但我们手上有细菌时,进行侵入性操作时是可以传播给患者的,传播给患者后,可以发生感染,也可以发生定植,也可以传播后被清除。

董晓:向@吴安华提问, 请问吴老师,对已疑似发生肺部侵袭性真菌感染者,应何时有针对性的应用高效抗真菌药物?

吴安华:应该及时采用高效抗真菌药物治疗,早期治疗是改善患者预后甚至挽救生命的有效手段。另外,应该采取可用的手段尽量的夯实我们的诊断,仍不能排除或能够确诊者继续治疗,如果否定了真菌感染的诊断,应及时调整治疗策略。

访谈嘉宾
吴安华
嘉宾介绍
吴安华,男,1985年毕业于湖南医学院,获医学学士学位并留院。1990获医学硕士学位,1993年获医学博士学位。现任中南大学湘雅医院(卫生部医院感染监控管理培训基地,卫生部医院感染监测网业务管理中心)感染控制中心主任,主任医师/教授,博士生导师。兼任卫生部医院感染控制标准委员会委员,卫生部消毒标准委员会委员,卫生部医院感染管理预防与控制专家组成员,中华预防医学会医院感染控制分会副主任委员,中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员,中华预防医学会消毒分会委员,湖南省医院感染管理质量控制中心主任,湖南省预防医学会微生态学专业委员会主任委员。《中国感染控制杂志》常务副主编。《中华医院感染学杂志》编委。2006年获中国医院协会“全国医院感染管理事业突出贡献者”称号。

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